การรักษาแบบหัตถการ/ผ่าตัดสำหรับ กระจกตาถลอก มีข้อบ่งชี้เมื่อใด?
สำหรับกระจกตาถลอก (corneal abrasion) ส่วนใหญ่จะหายเองภายในไม่กี่วันด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์ เช่น หยอดยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ลดการอักเสบ และป้องกันการติดเชื้อค่ะ แต่จะมีบางกรณีที่ต้องพิจารณาการรักษาแบบหัตถการหรือการผ่าตัด ซึ่งข้อบ่งชี้หลัก ๆ ได้แก่
- กระจกตาถลอกขนาดใหญ่ หรือหายช้ากว่าปกติ (persistent epithelial defect > 1-2 สัปดาห์)
- มีวัสดุฝังอยู่ในกระจกตา เช่น เศษโลหะ เศษไม้ หรือสิ่งแปลกปลอมที่ไม่สามารถเอาออกได้ด้วยวิธีพื้นฐาน
- เกิดแผลลึกจนถึงชั้นสโตรมา (stromal involvement) และเสี่ยงต่อการเกิดแผลทะลุ
- การติดเชื้อลุกลาม โดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงหรือเชื้อรา ซึ่งอาจทำให้กระจกตาเสียหายถาวร
- กระจกตาเป็นแผลซ้ำเรื้อรัง (recurrent corneal erosion) ที่รักษาด้วยยาไม่พอ
- มีการเสียรูปของกระจกตา ซึ่งรบกวนการมองเห็นอย่างชัดเจนและมีแนวโน้มถาวร
ในการรักษาแบบหัตถการหรือผ่าตัด อาจใช้วิธี เช่น
- Debridement เอาเนื้อเยื่อที่ตายหรือหลุดลอกออกเพื่อให้ชั้น epithelial ใหม่ขึ้นเป็นระเบียบ
- Bandage contact lens ช่วยปกป้องและลดการเสียดสี
- Phototherapeutic keratectomy (PTK) สำหรับแผลเรื้อรังหรือมีแผลเป็น
- Keratoplasty (ปลูกถ่ายกระจกตา) ในกรณีที่กระจกตาเสียหายรุนแรงหรือทะลุ
โดยแพทย์จะพิจารณาจากอาการ ความรุนแรงของแผล และการตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นก่อนจะเลือกวิธีการที่เหมาะสมค่ะ