เจ็บท้องข้างขวาเฉียบพลันต้องแยกโรคใดก่อน
สำหรับอาการเจ็บท้องข้างขวาเฉียบพลัน สิ่งที่ควรพิจารณาเพื่อแยกโรคก่อนมีหลายอย่างค่ะ เนื่องจากตำแหน่งข้างขวาอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ ทั้งในช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง โดยโรคที่ควรแยกเป็นอันดับต้นๆ ได้แก่
- ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (Acute Appendicitis): พบบ่อยในทุกวัย มักเริ่มปวดรอบสะดือแล้วเคลื่อนมาที่ข้างขวาล่าง อาจมีไข้ คลื่นไส้ เบื่ออาหารค่ะ
- โรคนิ่วถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบ (Cholelithiasis / Cholecystitis): มักปวดชายโครงขวาบน บางครั้งร้าวไปไหล่ขวา มีไข้ ตัวเหลือง ตาเหลืองร่วมได้ค่ะ
- โรคลำไส้อักเสบ (Gastroenteritis) หรือโรคลำไส้ใหญ่บวมอักเสบ (Colitis): ปวดท้องร่วมกับถ่ายเหลว อาจมีไข้ค่ะ
- โรคตับอักเสบเฉียบพลัน (Hepatitis): ปวดชายโครงขวา อ่อนเพลีย ตัวเหลือง ตาเหลืองค่ะ
นอกจากนี้ยังมีโรคอื่นๆ ที่ควรพิจารณาเช่น
- โรคไต เช่น นิ่วในไต หรือกรวยไตอักเสบ: ปวดหลังหรือสีข้างร้าวมาข้างหน้า อาจมีไข้ ปัสสาวะขุ่นหรือมีเลือดค่ะ
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตก (Ectopic pregnancy) ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นหญิงวัยเจริญพันธุ์ มีประจำเดือนขาด และปวดเฉียบพลัน ต้องรีบตรวจค่ะ
- ภาวะบาดเจ็บช่องท้อง จากการกระแทกหรืออุบัติเหตุ
แนวทางการประเมินเบื้องต้นคือซักประวัติอย่างละเอียด (ตำแหน่ง ระยะเวลาปวด อาการร่วม) ตรวจร่างกาย และทำการตรวจเลือด ปัสสาวะ อัลตราซาวด์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามความจำเป็นค่ะ หากปวดมากหรือมีไข้สูง คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง หรือมีตัวเหลือง ตาเหลือง ควรพบแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนค่ะ