หากตรวจพบก้อนที่ปอดขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตรและมีลักษณะเป็น Ground Glass Opacity จำเป็นต้องรีบผ่าตัดทันทีหรือสามารถติดตามผลได้นานแค่ไหนกว่าจะเปลี่ยนเป็นมะเร็ง
สำหรับก้อนที่ปอดขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร และมีลักษณะเป็น Ground Glass Opacity (GGO) จากการตรวจ CT scan นั้น โดยทั่วไปยังไม่จำเป็นต้องรีบผ่าตัดทันทีค่ะ เพราะ GGO ขนาดเล็กอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การอักเสบชั่วคราว, การติดเชื้อ, รอยพังผืดเก่า หรือภาวะก่อนมะเร็ง (precancerous lesion) คำแนะนำในการดูแลขึ้นกับ ขนาด, ความหนาแน่น, รูปร่าง และพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงตามเวลา รวมถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล เช่น การสูบบุหรี่หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอดค่ะ
แนวทางของสมาคมรังสีทรวงอก (เช่น Fleischner Society) ส่วนใหญ่แนะนำว่า
- ถ้าขนาด < 6 มม. และไม่มีความเสี่ยงสูง: อาจไม่ต้องติดตาม หรือทำ CT ซ้ำหลัง 12 เดือน หากไม่เปลี่ยนแปลงอาจหยุดติดตามได้
- ถ้าขนาด 6–10 มม.: ควรติดตามด้วย CT ที่มีความละเอียดสูง (HRCT) ทุก 6–12 เดือนในช่วง 2–5 ปี เพื่อดูการเติบโตหรือความหนาแน่นที่มากขึ้น
- หากระหว่างติดตามพบว่า GGO เริ่มมีส่วนทึบ (solid component) หรือขนาดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ควรพิจารณาตรวจเพิ่มเติม เช่น PET/CT หรือการตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การผ่าตัดได้ค่ะ
โดยทั่วไป GGO ที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มแรก (เช่น adenocarcinoma in situ) มักเติบโตช้ามาก อาจใช้เวลาหลายปีจึงจะเปลี่ยนขนาดอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นถ้าก้อนยังเล็กและไม่มีการเปลี่ยนแปลงเร็ว สามารถติดตามอย่างใกล้ชิดแทนการผ่าตัดทันทีได้ แต่ต้องทำตามแผนติดตามของแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดการตรวจพบระยะที่ผ่าตัดได้ง่ายและหายขาดค่ะ