ยาขับปัสสาวะ Spironolactone ช่วยลดการเกิดพังผืดในหัวใจของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวได้จากกลไกการยับยั้งฮอร์โมนตัวไหน
Spironolactone เป็นยาขับปัสสาวะชนิด potassium-sparing diuretic ที่อยู่ในกลุ่ม aldosterone antagonist ค่ะ กลไกหลักที่ช่วยลดการเกิดพังผืดในหัวใจของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว เกิดจากการ ยับยั้งการจับของฮอร์โมน aldosterone กับตัวรับ (mineralocorticoid receptor) ในเนื้อเยื่อหัวใจและหลอดเลือดค่ะ
การยับยั้ง aldosterone ทำให้เกิดผลต่อหัวใจในหลายทาง เช่น
- ลดการกระตุ้น fibroblast ซึ่งปกติจะถูกกระตุ้นโดย aldosterone ให้สร้าง collagen มากขึ้น จึงลดการสร้างพังผืด (fibrosis) ในกล้ามเนื้อหัวใจ
- ลดการคั่งของโซเดียมและน้ำ ช่วยให้ลด pre-load และ after-load ซึ่งส่งผลให้หัวใจทำงานเบาลง
- ลดการเกิด ventricular remodeling ที่ตามมาหลังภาวะหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
นอกจากนี้ Aldosterone ยังมีบทบาทกระตุ้นการอักเสบ (inflammation) และการเคลื่อนที่ของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อมากเกินไป ซึ่งถ้าสะสมจะกลายเป็นพังผืดถาวรได้ค่ะ ดังนั้นการใช้ Spironolactone ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวจึงไม่เพียงช่วยขับน้ำ แต่ยังมีคุณสมบัติ cardio-protective ลดการแข็งตัวและหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะยาวด้วยค่ะ