ถ้าในกรณีที่ผู้ป่วยมาด้วยอาการท้องเสีย ถ่ายเป็นน้ำมากกว่า 10 ครั้ง ER ได้ให้ IV 0.9%NSS 500 loading 300rate 100( อันนี้หนูคิดว่าให้เพราะเสียน้ำมาก)เเล้ว เเต่เมื่อให้น้ำเกลือหมดเเล้ว เเล้วผู้ป่วยมีไข้ ให้ 5%D/N/S เเทน อันนี้หนูไม่ค่อยเข้าใจคะว่าเพราะอะไร เเล้วหลังจากนั้นเมื่อ Admit ที่วอร์ด ก็ได้เปลี่ยนกลับมาเป็น 0.9%NSS อีกอ่ะคะ หนูอยากทราบว่าเป็นเพราะอะไร
จากข้อมูลที่ให้มา น่าสนใจและเป็นกรณีที่น่าศึกษาเพื่อความเข้าใจมากขึ้นค่ะ
1. การใช้ 0.9% NSS ในกรณีท้องเสีย:
- เมื่อผู้ป่วยมีอาการท้องเสียและถ่ายเป็นน้ำมากกว่า 10 ครั้ง การรักษาด้วย IV 0.9% NSS (Normal Saline Solution) จึงมีความเหมาะสมเนื่องจากมีการสูญเสียน้ำและเกลือแร่ในร่างกายเป็นจำนวนมากค่ะ
- การให้ IV 0.9% NSS 500 ml loading เร็วๆ และต่อด้วยการหยดที่ rate 100 ml/hr เป็นการช่วยฟื้นฟูภาวะขาดน้ำและเกลือแร่ในทันที
2. การเปลี่ยนเป็น 5% D/N/S เมื่อมีไข้:
- เมื่อผู้ป่วยมีไข้ แพทย์อาจพิจารณาการให้ 5% Dextrose Normal Saline (5% D/N/S) เพื่อเป็นการให้พลังงานเสริม (จาก Dextrose) เนื่องจากภาวะไข้ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้การใช้พลังงานในร่างกายเพิ่มขึ้น นอกจากนั้นยังสามารถให้ข่าวสารเพิ่มเติมและสามารถใช้ในการกรองน้ำเพื่อคุมตามความต้องการทางโภชนาของร่างกายได้ค่ะ
3. กลับมาเป็น 0.9% NSS ที่วอร์ด:
- ในภายหลังที่ผู้ป่วยถูก admit เข้าหอผู้ป่วย อาจมีการประเมินอาการใหม่หรือรักษาประสิทธิภาพของแร่ธาตุและน้ำในร่างกาย ดังนั้นอาจพิจารณากลับมาใช้ 0.9% NSS เพื่อรักษาสมดุลเกลือแร่และน้ำในระยะยาว ในขั้นตอนนี้อาจมีการวิเคราะห์จากผลแลปหรืออาการของผู้ป่วยอีกครั้งหนึ่งค่ะ
การเปลี่ยนแปลงทางการใช้ IV Fluid ขึ้นอยู่กับภาวะของผู้ป่วยและการประเมินของแพทย์ที่จะพิจารณาจากอาการ การสูญเสียน้ำ เกลือแร่ และพลังงานของร่างกายค่ะ