เอกซเรย์เจอน้ำในปอด แต่คนไข้ไม่ได้มีอาการจุกอก แน่นอก หรือหายไม่ทั่วท้องเลย อาการปกติทุกอย่าง มีแค่ปวดใต้รราวนมด้านขวา ct scan แล้วก็ไม่เจออะไร คนไข้เป็นอะไรกันแน่
การที่เอกซเรย์พบว่ามีน้ำในปอดแต่ไม่มีอาการ เช่นอาการจุกอก แน่นอก หรือหายใจไม่ทั่วท้อง ถือว่าเป็นกรณีที่ค่อนข้างน่าสงสัยค่ะ แม้ว่าอาการเพียงแค่ปวดบริเวณใต้ราวนมด้านขวาจะดูเหมือนไม่สัมพันธ์กับภาวะน้ำในปอดตรง ๆ แต่อาจมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องก็ได้ ดังนั้น เราสามารถพิจารณาสาเหตุและความเกี่ยวโยงที่อาจเกิดขึ้นได้ดังนี้ค่ะ:
-
น้ำในปอดแต่ไม่มีอาการชัดเจน
- น้ำในปอดอาจมาจากการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) ซึ่งอาจเกิดจากโรคที่ไม่แสดงอาการชัดเจน เช่น โรคที่เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต หรือโรคตับที่ทำให้ของเหลวรั่วเข้าสู่ปอดค่ะ
- หาก CT Scan ไม่พบสาเหตุอื่น อาจจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเจาะตรวจเยื่อหุ้มปอด (pleural tap) เพื่อวิเคราะห์น้ำในปอด ว่ามีลักษณะใด และมีสารหรือจุลชีพใดที่เกี่ยวข้องค่ะ
-
ปวดใต้ราวนมด้านขวา
- อาการปวดบริเวณนี้อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทที่ถูกกดทับ หรือเป็นอาการปวดจากโรคกรดไหลย้อน (GERD) หรือปัญหาทางเดินอาหารค่ะ
- นอกจากนี้ อาการปวดนี้ยังอาจเป็นผลมาจากภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มปอด หรือถึงแม้จะไม่มีข้อมูลข้อบ่งชี้จาก CT Scan อาการที่ว่านี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมค่ะ
-
ข้อเสนอแนะ
- แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านโรคปอดเพื่อช่วยวินิจฉัยเพิ่มเติมค่ะ
- การตรวจเลือดเพื่อหาค่าการอักเสบหรือโรคพื้นฐานอื่น ๆ เช่น โรคไต โรคตับ โรคหัวใจ อาจสามารถช่วยให้ทราบสาเหตุที่แท้จริงค่ะ
- หากยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ อาจต้องติดตามอาการคนไข้ และตรวจซ้ำในอนาคตเพื่อดูว่ามีน้ำในปอดเพิ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นค่ะ
กรณีนี้ถือว่าเป็นกรณีที่ค่อนข้างซับซ้อนและต้องการการวิเคราะห์จากทีมแพทย์หลายทีม แนะนำให้คนไข้เก็บบันทึกข้อมูลทางการแพทย์และผลตรวจย่อยเพื่อให้แพทย์สามารถดูภาพรวมทั้งหมดค่ะ