ถ้าผล TSH ผิดปกติเล็กน้อย ต้องเริ่มการรักษาเลยไหม
กรณีที่ผล TSH (Thyroid Stimulating Hormone) ผิดปกติเล็กน้อย ไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีเสมอไปค่ะ เพราะการตัดสินใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ค่าผลเลือดอื่น ๆ (Free T4, Free T3) อาการที่ผู้ป่วยมีอยู่ ประวัติการเจ็บป่วยเดิม รวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตค่ะ
หลักการพิจารณามีดังนี้ค่ะ
- หาก TSH สูงเล็กน้อย (เช่น 4.5–10 mIU/L) และไม่มีอาการ มักอยู่ในภาวะ subclinical hypothyroidism แพทย์อาจเลือกติดตามดูผลซ้ำภายใน 6–12 สัปดาห์ก่อนตัดสินใจรักษาค่ะ
- หาก TSH ต่ำกว่าปกติเล็กน้อย แต่ค่า Free T4 และ Free T3 ยังปกติ และไม่มีอาการกระสับกระส่าย ใจสั่น น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ก็อาจเลือกติดตามดูอาการและตรวจซ้ำได้เช่นกันค่ะ
- ข้อยกเว้น คือ หากเป็นสตรีตั้งครรภ์ วางแผนตั้งครรภ์ มีโรคหัวใจ หรือตรวจพบว่ามีแอนติบอดีต่อไทรอยด์สูง อาจต้องเริ่มการรักษาเร็วขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนค่ะ
ดังนั้นถ้าผล TSH ของคุณผิดปกติเล็กน้อย แนะนำให้
- ตรวจร่วมกับค่า Free T4 / Free T3 และแอนติบอดีต่อไทรอยด์ เพื่อดูภาพรวม
- ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อ เพื่อประเมินความจำเป็นของการรักษา
- ติดตามอาการและตรวจเลือดซ้ำตามระยะเวลาที่แพทย์แนะนำค่ะ
โดยส่วนมากถ้าไม่มีอาการรุนแรงและผลผิดปกติไม่มาก มักเริ่มจากการเฝ้าระวังและติดตาม ไม่ได้ให้ยาทันทีค่ะ