การเบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันมีขั้นตอนยุ่งยากไหม
การเบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันอาจจะยุ่งยากหรือไม่ ขึ้นอยู่กับประเภทของประกันที่คุณทำและข้อตกลงในกรมธรรม์ค่ะ โดยทั่วไปประกันสุขภาพจากบริษัทเอกชนมักมีขั้นตอนดังนี้
- กรณีใช้สิทธิ์แบบ Cashless (ไม่ต้องจ่ายก่อน): ยื่นบัตรประกันและบัตรประชาชนที่โรงพยาบาลที่อยู่ในเครือ บริษัทประกันจะอนุมัติค่าใช้จ่ายให้ทันทีในวงเงินคุ้มครองที่ระบุในกรมธรรม์
- กรณีสำรองจ่ายก่อน (Reimbursement): คุณต้องชำระค่ารักษาเองก่อน แล้วเก็บหลักฐาน เช่น ใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ ทะเบียนบ้านสำเนา และฟอร์มเบิกของบริษัทประกัน เพื่อส่งเคลมภายในเวลาที่กำหนด
ความยุ่งยากเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย เช่น
- เอกสารไม่ครบถ้วน – ทำให้การพิจารณาช้าลงหรือเคลมไม่ผ่าน
- เงื่อนไขกรมธรรม์ – บางโรคหรืออาการไม่อยู่ในความคุ้มครอง
- ระยะเวลาการยื่น – บริษัทบางแห่งกำหนดเวลาส่งเรื่องเคลม เช่น ภายใน 30 วันหลังจากการรักษา
- ต้องรอการตรวจสอบ – บริษัทอาจขอเอกสารเพิ่มหรือส่งเจ้าหน้าที่สอบถามเพิ่มเติม
โดยสรุป ถ้าคุณรักษาที่โรงพยาบาลในเครือและสิทธิ์ตรงกับเงื่อนไข ก็มักจะไม่ยุ่งยากมาก แต่ถ้าต้องสำรองจ่ายและส่งเอกสารทีหลัง ควรตรวจให้รอบคอบและทำตามขั้นตอนของบริษัทประกันอย่างชัดเจน จะช่วยให้ได้เงินคืนเร็วขึ้นค่ะ