การรักษาแบบหัตถการ/ผ่าตัดสำหรับ กรวยไตอักเสบ มีข้อบ่งชี้เมื่อใด?
สำหรับ กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis) การรักษาหลักมักเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการรักษาแบบหัตถการหรือผ่าตัดค่ะ ซึ่งข้อบ่งชี้ที่จะพิจารณาว่าควรทำหัตถการหรือผ่าตัด ได้แก่
- มีภาวะอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในไตหรือท่อไต, เนื้องอก, การตีบแคบของท่อไต หรือภาวะปัสสาวะไหลย้อน ซึ่งทำให้การระบายปัสสาวะจากไตไม่ดี
- มีฝีในไตหรือบริเวณรอบไต (renal or perinephric abscess) ซึ่งไม่สามารถหายด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องระบายหนองออก
- ติดเชื้อรุนแรงพร้อมภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและสารน้ำ — อาจต้องทำ drainage เพื่อเอาสาเหตุอุดตันออก
- มีไตข้างเดียวและเกิดการอุดตันรุนแรง เพื่อป้องกันไม่ให้ไตข้างนั้นเสียหน้าที่ถาวร
- การเกิดกรวยไตอักเสบบ่อยจากสาเหตุโครงสร้างผิดปกติ เช่น ไตเกือกม้า, Ureteropelvic junction obstruction
โดยวิธีการรักษาแบบหัตถการหรือผ่าตัดที่พบได้ เช่น
- ใส่สายระบายปัสสาวะจากไต (Percutaneous nephrostomy) เพื่อระบายและลดแรงดันในระบบกรวยไต
- การส่องกล้องเอานิ่วออก (Ureteroscopy หรือ Percutaneous nephrolithotomy)
- ผ่าตัดแก้ไขท่อไตตีบ (pyeloplasty)
- ในรายที่มีฝีรุนแรงมากและไตเสื่อมถาวร อาจต้องพิจารณาผ่าตัดเอาไตออก (nephrectomy)
สรุปคือ หัตถการหรือผ่าตัดสำหรับกรวยไตอักเสบจะพิจารณาในกรณีที่มีภาวะอุดตัน, มีฝี, หรือมีความผิดปกติของโครงสร้างที่ทำให้การไหลของปัสสาวะไม่เป็นปกติ และการรักษาด้วยยาอย่างเดียวไม่เพียงพอค่ะ