การตรวจวินิจฉัยท่อน้ำดีอักเสบทำได้อย่างไร?
การตรวจวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบ (Cholangitis) จำเป็นต้องประเมินทั้งอาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและภาพถ่ายทางการแพทย์ค่ะ โดยขั้นตอนหลักๆ มีดังนี้
-
การซักประวัติและตรวจร่างกาย
- สอบถามอาการสำคัญ เช่น ไข้สูง หนาวสั่น ปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงขวา และอาการตัวเหลืองตาเหลือง (jaundice) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Charcot’s triad ค่ะ
- ตรวจร่างกายเพื่อดูการกดเจ็บบริเวณช่องท้องด้านขวาส่วนบน รวมทั้งหาสัญญาณการติดเชื้อ
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ตรวจค่าเม็ดเลือดขาว (CBC) เพื่อดูการติดเชื้อ
- ตรวจค่าเอนไซม์ตับและท่อน้ำดี เช่น ALP, GGT, AST/ALT, และ Bilirubin
- เพาะเชื้อจากเลือด (Blood Culture) เพื่อยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
-
การตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์
- Ultrasound ช่องท้อง เพื่อดูการขยายตัวของท่อน้ำดีหรือมีนิ่วอุดตัน
- CT scan ช่องท้อง ช่วยให้เห็นภาพรายละเอียดของอวัยวะและท่อน้ำดีมากขึ้น
- MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography) เป็นการตรวจ MRI เฉพาะท่อน้ำดีและตับ
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ใช้เมื่อต้องการวินิจฉัยและรักษาในเวลาเดียวกัน เช่น เอานิ่วออกหรือล้างท่อน้ำดีค่ะ
โดยทั่วไปแพทย์จะประเมินร่วมกันจากข้อมูลอาการ ผลตรวจเลือด และภาพถ่าย เพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัย หากพบว่ามีการอุดตันของท่อน้ำดีร่วมกับการติดเชื้อ จะต้องรีบให้การรักษาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดค่ะ