เป้าหมายความดันโลหิตของผู้ป่วยที่เป็นทั้งเบาหวานและโรคไตควรอยู่ที่เท่าใด
สำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease: CKD) แนวทางสากลและหลายสมาคมแพทย์ เช่น American Diabetes Association (ADA) และ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) มักแนะนำให้ควบคุมความดันโลหิตให้เข้มงวดมากขึ้นกว่าคนทั่วไปค่ะ เพราะความดันที่สูงเกินไปจะเร่งให้ไตเสื่อมเร็วขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
เป้าหมายความดันที่แนะนำโดยทั่วไป
- โดยมาก แนะนำให้ < 130/80 mmHg สำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคไตร่วม
- ในบางกรณีที่ผู้ป่วยมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ (proteinuria) อาจพิจารณาคุมให้ ความดันซิสโตลิก (บน) อยู่ที่ 120-129 mmHg หากร่างกายทนได้ เพื่อปกป้องการทำงานของไต
- หากผู้ป่วยสูงอายุหรือมีโรคประจำตัวหลายอย่าง แพทย์อาจปรับเป้าหมายให้ไม่เข้มงวดเกินไป เช่น ไม่ต่ำกว่า 130/80 เพื่อป้องกันความดันต่ำจนหน้ามืดหรือเสี่ยงหกล้ม
ข้อควรระวังและการติดตาม
- ควรใช้เครื่องวัดความดันที่เชื่อถือได้และวัดเป็นประจำ ทั้งที่บ้านและในคลินิก
- ยากลุ่ม ACE inhibitors หรือ ARBs มักใช้เป็นตัวเลือกแรก เนื่องจากช่วยลดความดันและปกป้องไต
- ร่วมปรับพฤติกรรม เช่น ลดเกลือในอาหาร จำกัดอาหารเค็ม ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และควบคุมน้ำหนัก
ถ้าต้องการ ฉันสามารถอธิบายเป็น ตารางเปรียบเทียบเป้าหมายความดันในผู้ป่วยทั่วไป / เบาหวาน / เบาหวานร่วมกับไต ให้เข้าใจง่ายขึ้นค่ะ คุณสนใจให้ทำตารางนี้ไหมคะ?