การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอดที่ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจควรใช้ยากลุ่มไหนขยายหลอดเลือดเฉพาะจุด
สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด (Pulmonary Hypertension) ที่ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจโดยตรง เช่น ภาวะ Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) แบบกลุ่มที่ 1 ตามการจำแนกของ WHO การรักษามุ่งเน้นไปที่การขยายหลอดเลือดปอดเฉพาะจุดเพื่อลดแรงต้านหลอดเลือด และเพิ่มการไหลเวียนเลือดค่ะ ยาที่นิยมใช้แบ่งได้ดังนี้
-
ยากลุ่ม Prostacyclin analogs / Prostacyclin receptor agonists
- เช่น Epoprostenol, Treprostinil, Iloprost, Selexipag
- ออกฤทธิ์กระตุ้นการสร้างสาร Prostacyclin ซึ่งช่วยขยายหลอดเลือดปอดเฉพาะจุดและลดการเกิดลิ่มเลือดค่ะ
-
ยากลุ่ม Endothelin receptor antagonists (ERAs)
- เช่น Bosentan, Ambrisentan, Macitentan
- ช่วยปิดกั้นการทำงานของ Endothelin-1 ซึ่งเป็นสารหดหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดปอดขยายตัวและลดความดันเฉพาะบริเวณค่ะ
-
ยากลุ่ม Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5 inhibitors)
- เช่น Sildenafil, Tadalafil
- เพิ่มระดับ nitric oxide และ cGMP ส่งผลให้หลอดเลือดปอดคลายตัวและขยายเฉพาะจุดค่ะ
ในการรักษาจำเป็นต้องเลือกยาตามความรุนแรงของโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย เช่น
- ระยะเริ่มต้นอาจใช้ PDE5 inhibitors หรือ ERAs
- ระยะรุนแรงหรือมีอาการมาก ต้องเสริม Prostacyclin analogs
นอกจากนี้ การติดตามผลด้วยการตรวจ echocardiography และการวัดค่า Pulmonary artery pressure เป็นสิ่งสำคัญเพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาและปรับการรักษาให้เหมาะสมค่ะ