มะเร็งทวารหนักกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลายมีการรักษาและการผ่าตัดต่างกันอย่างไร
มะเร็งทวารหนัก (Rectal cancer) และมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (Distal colon cancer เช่น sigmoid colon) แม้จะอยู่ใกล้กัน แต่การรักษาและการผ่าตัดมีความแตกต่างค่อนข้างชัดเจนเพราะลักษณะทางกายวิภาคและพฤติกรรมของเนื้องอกต่างกันค่ะ
ความต่างด้านการรักษาทั่วไป
- มะเร็งทวารหนัก
- เนื่องจากอยู่ในพื้นที่แคบและใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูด หากผ่าตัดอาจกระทบต่อการควบคุมการขับถ่าย
- มักใช้การรักษาร่วมคือ เคมีบำบัด + รังสีบำบัดก่อนผ่าตัด (neoadjuvant chemoradiation) เพื่อลดขนาดก้อนและเพิ่มโอกาสเก็บหูรูดไว้ได้
- หลังจากนั้นจึงผ่าตัดแบบเฉพาะ เช่น Low anterior resection (LAR) หรือ Abdominoperineal resection (APR) หากไม่สามารถเก็บหูรูดได้
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
- โดยส่วนมากไม่จำเป็นต้องให้รังสีบำบัดก่อนผ่าตัด เพราะตำแหน่งอยู่สูงกว่าและไม่ชิดอวัยวะสำคัญมากเท่าทวารหนัก
- รักษาหลักคือการผ่าตัดเอาส่วนลำไส้และต่อมน้ำเหลืองออก เช่น Sigmoid colectomy
- เคมีบำบัดมักใช้หลังผ่าตัดหากเป็นระยะลุกลามหรือตรวจเจอต่อมน้ำเหลืองกระจาย
ความต่างด้านการผ่าตัด
- มะเร็งทวารหนัก: เทคนิคผ่าตัดต้องพยายามรักษาหูรูด ถ้าเนื้องอกอยู่ต่ำมากอาจต้องเปิดทวารเทียมถาวร (Colostomy)
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย: สามารถผ่าตัดแล้วเย็บต่อลำไส้ได้โดยไม่กระทบหน้าที่กล้ามเนื้อหูรูดเป็นส่วนใหญ่
สรุปคือมะเร็งทวารหนักมักต้องใช้การรักษาประกอบหลายวิธีก่อนผ่าตัดเพื่อช่วยคงการทำงานของหูรูดและลดโอกาสดื้อโรค ส่วนมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลายมักจัดการได้ด้วยการผ่าตัดตรงไปตรงมาและตามด้วยเคมีบำบัดตามความจำเป็นค่ะ