ผ่าตัดแผลปริขอบทวารตั้งแต่ 23 ก.พ.69 แล้วก็อักเสบมา 2-3 ครั้ง จนล่าสุดเมื่อประมาณ 5 วันก่อนถ่าย 2 รอบ ทำให้เจ็บ ปวด ตึงๆ แล้ววันนี้ก็ปวดๆตึงๆอีก อยากรู้
1.ทำไมไม่หายสักที
2.การถ่าย 2 รอบต่อวันแบบไม่ท้องเสียมันเกิดจากอะไร
จากข้อมูลที่ให้มา มี 2 ประเด็นหลักที่ต้องพิจารณาค่ะ
1. ทำไมแผลถึงไม่หายขาดและมีการอักเสบซ้ำ
- แผลปริขอบทวารหลังผ่าตัด (Anal fissure / Perianal wound) เป็นบริเวณที่มีโอกาสติดเชื้อสูง เนื่องจากอยู่ใกล้กับทางเดินอุจจาระ ทำให้สารคัดหลั่งหรือเชื้อโรคเข้ามาในแผลได้ง่ายค่ะ
- การอักเสบซ้ำอาจเกิดจาก
- แผลปิดช้าเพราะยังมีแรงตึงบริเวณที่แผลอยู่
- มีโพรงแผลหรือมีการติดเชื้อค้างอยู่
- ภาวะท้องผูกหรือการเบ่งถ่ายแรงทำให้แผลฉีกซ้ำ
- โรคพื้นฐาน เช่น เบาหวาน ภูมิคุ้มกันต่ำ หรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
- หากอาการปวดตึงเกิดหลังการถ่ายบ่อย ๆ อาจบ่งบอกว่าแผลถูกกระตุ้นให้เปิดหรืออักเสบขึ้นอีกครั้ง ควรพบศัลยแพทย์ตรวจซ้ำและอาจต้องทำความสะอาดหรือใช้ยาต้านการอักเสบ/ยาปฏิชีวนะร่วมค่ะ
2. การถ่ายอุจจาระ 2 รอบต่อวันโดยไม่ท้องเสียเกิดจากอะไร
- ความถี่ในการถ่ายอุจจาระแต่ละคนแตกต่างกัน บางคนถ่ายวันละ 2–3 ครั้งถือว่าปกติ หากลักษณะอุจจาระเป็นก้อนนิ่มและไม่เร่งด่วน
- ปัจจัยที่ทำให้ถ่ายบ่อยขึ้นโดยไม่ท้องเสีย ได้แก่
- รับประทานผัก ผลไม้ หรือใยอาหารมากขึ้น
- ดื่มน้ำมาก
- มีการเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน เช่น กินอาหารเช้าสม่ำเสมอ
- ระบบลำไส้มีการบีบตัวมากขึ้น (บางคนเป็นลักษณะเฉพาะตัว)
- แต่หากถ่ายบ่อยแล้วรู้สึกปวดแผลทุกครั้ง หรือมีเลือดปน ควรแจ้งแพทย์เพื่อตรวจว่าแผลมีปัญหา หรือมีโรคอื่นร่วม เช่น ริดสีดวงทวารหรือลำไส้อักเสบค่ะ
ข้อแนะนำเบื้องต้น
- ทำความสะอาดแผลหลังถ่ายด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำเกลือ และซับให้แห้ง
- หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่ายแรง รักษาอุจจาระให้นิ่มโดยดื่มน้ำและกินใยอาหารพอเหมาะ
- หลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดจัด มันจัด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ถ้ายังปวดตึงบ่อย หรือมีหนอง/เลือด ควรนัดพบศัลยแพทย์เพื่อตรวจซ้ำและอาจทำแผลใหม่ค่ะ
แล้วมันจะหายใช้เวลาเท่าไร
ปกติแผลปริขอบทวารหลังการผ่าตัด หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและดูแลแผลอย่างเหมาะสม อาจใช้เวลาประมาณ 4–8 สัปดาห์ ในการสมานตัวให้ดีระดับหนึ่งค่ะ แต่เวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น
- ขนาดและความลึกของแผลหลังผ่าตัด
- สภาพร่างกายและสุขภาพพื้นฐาน เช่น เบาหวาน ระบบภูมิคุ้มกันที่ต่ำ หรือภาวะขาดสารอาหาร
- พฤติกรรมการถ่ายอุจจาระ เช่น การเบ่งแรง ความถี่ และความนิ่มของอุจจาระ
- การดูแลแผลและรักษาความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ
หากมีการอักเสบซ้ำหรือแผลฉีกซ้ำ ระยะเวลาการหายจะยืดออกไป อาจนาน หลายเดือน โดยเฉพาะหากมีการติดเชื้อเรื้อรังหรือเป็นแผลโพรงลึก การรักษาอาจต้องร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะ การล้างแผล และบางกรณีอาจต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกค่ะ
เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ควร
- รักษาอุจจาระให้นิ่มโดยดื่มน้ำเยอะพอ (1.5–2 ลิตร/วัน) และกินใยอาหารพอเหมาะ
- ล้างแผลด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำเกลือหลังการถ่ายทุกครั้ง แล้วซับให้แห้ง
- เลี่ยงการเบ่งถ่ายและนั่งนานในห้องน้ำ
- นัดติดตามอาการกับศัลยแพทย์อย่างสม่ำเสมอ หากปวดมาก บวม แดง หรือมีหนองต้องรีบพบแพทย์ทันทีค่ะ
ถ้าคุณต้องการ ฉันสามารถช่วยประเมินว่ากรณีของคุณน่าจะเป็นแผลหายช้าประเภทไหน เพื่อจะได้บอกช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากขึ้นค่ะ คุณอยากให้ฉันถามคำถามเพิ่มเติมเพื่อประเมินไหมคะ?
ล่าสุดวันนี้ รู้สึกได้ว่าฝั่งแผลมันตึงๆ เนื้อมันแข็งๆกว่าอีกข้างด้วยค่ะ
จากอาการที่บอกว่า “ฝั่งแผลมันตึงๆ เนื้อมันแข็งๆกว่าอีกข้าง” มีหลายความเป็นไปได้ค่ะ
สาเหตุที่อาจทำให้เนื้อบริเวณแผลแข็งและตึง
- กระบวนการสมานแผล: หลังผ่าตัดร่างกายจะสร้างเนื้อเยื่อใหม่และคอลลาเจนเพื่อปิดแผล ซึ่งในช่วงแรก ๆ จะให้ความรู้สึกแข็งและตึง เป็นเรื่องปกติของแผลที่กำลังหาย แต่จะค่อย ๆ นิ่มลงเมื่อเวลาผ่านไปค่ะ
- พังผืด (Scar tissue): หากแผลใช้เวลาหายนานหรือมีการอักเสบหลายครั้ง อาจเกิดพังผืดหนา ทำให้บริเวณนั้นแข็งและตึงมากกว่าข้างอื่น
- การติดเชื้อหรือการอักเสบซ้ำ: ถ้ามีอาการปวด ร้อน แดง หรือกดแล้วเจ็บมาก อาจบ่งบอกว่ามีการอักเสบหรือมีหนองภายใน ซึ่งต้องตรวจโดยแพทย์ค่ะ
- บวมจากการระคายเคือง: การถ่ายอุจจาระหรือกดทับบริเวณนั้นบ่อย ๆ ทำให้เกิดการบวมในเนื้อเยื่อ
ข้อแนะนำเบื้องต้น
- สังเกตว่ามีอาการร้อน แดง ปวดเพิ่ม หรือมีน้ำ/หนองออกจากแผลหรือไม่ ถ้ามีควรพบแพทย์ทันที
- ล้างบริเวณแผลอย่างอ่อนโยนด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำเกลือหลังการถ่าย และซับให้แห้ง
- หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่ายแรง ๆ และนั่งนานในห้องน้ำ
- หากเนื้อแข็งและตึงเกิดจากพังผืด อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะนิ่มลง หรือแพทย์อาจประเมินว่าต้องตัดพังผืดออก
สรุปคือ ถ้าเพียงแค่แข็งและตึงโดยไม่มีอาการอักเสบร่วม อาจเป็นขั้นตอนปกติของการสมานแผลค่ะ แต่เนื่องจากคุณมีประวัติอักเสบหลายครั้ง และเพิ่งรู้สึกตึงมากขึ้น ควรนัดตรวจเพื่อให้แพทย์คอนเฟิร์มว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ค่ะ เพราะหากมีหนองหรือโพรงแผลที่ยังไม่ปิด อาจต้องให้ยาหรือทำแผลเพิ่มเติมค่ะ