แฟนฉันมีผมร่วงเป็นหย่อม มาถามให้แฟน ควรตรวจฮอร์โมนหรือเริ่มทายาก่อนดีครับ ช่วยหน่อย
ถ้าผมร่วง “เป็นหย่อม” ชัดเจน เช่น เป็นวงกลมหรือวงรี หนังศีรษะเรียบ ไม่มีสะเก็ด อาการนี้มักนึกถึง “alopecia areata” หรือผมร่วงจากภูมิคุ้มกันตัวเองมากกว่าปัญหาฮอร์โมนค่ะ ซึ่งหลายกรณีแพทย์สามารถเริ่มรักษาเฉพาะที่ได้เลยโดยยังไม่จำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนทันทีค่ะ การตรวจฮอร์โมนมักพิจารณาเมื่อมีอาการร่วม เช่น ประจำเดือนผิดปกติ สิวเยอะ ขนดก น้ำหนักเปลี่ยนง่าย หรือผมบางทั่วศีรษะแบบฮอร์โมนค่ะ
แนวทางทั่วไปที่มักใช้คือ
- ถ้าเป็นหย่อมเล็ก ๆ เพิ่งเริ่ม:
- อาจเริ่มยาทา/ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ หรือ minoxidil ตามดุลยพินิจแพทย์ค่ะ
- บางรายดีขึ้นเองได้ แต่ควรประเมินโดยแพทย์ผิวหนังเพื่อแยกจากเชื้อราที่หนังศีรษะค่ะ
- ถ้ามีหลายหย่อม ร่วงเร็ว หรือเป็นซ้ำ:
- ควรพบแพทย์ผิวหนัง เพราะอาจต้องฉีดสเตียรอยด์เฉพาะจุด หรือตรวจหาปัจจัยร่วมค่ะ
- การตรวจเลือด/ฮอร์โมน:
- มักตรวจเมื่อมีข้อบ่งชี้ เช่น สงสัยไทรอยด์ ขาดธาตุเหล็ก ภาวะ PCOS หรือผมร่วงกระจายทั้งศีรษะค่ะ
- การตรวจที่พบได้บ่อย เช่น CBC, ferritin, thyroid function และฮอร์โมนเพศในบางกรณีค่ะ
สิ่งที่อยากถามเพิ่มเพื่อช่วยประเมินได้แม่นขึ้นคือ
- เป็นมานานแค่ไหน และมีทั้งหมดกี่หย่อมค่ะ
- หนังศีรษะมีคัน แดง ลอก หรือมีสะเก็ดไหมค่ะ
- ผมร่วงทั้งศีรษะร่วมด้วยไหม หรือเฉพาะเป็นวงค่ะ
- แฟนเป็นผู้หญิงหรือผู้ชาย และมีอาการฮอร์โมนผิดปกติร่วมไหมค่ะ
- ถ้าสะดวก ส่งรูปบริเวณที่ร่วงมาได้ จะช่วยแยกสาเหตุได้มากขึ้นค่ะ