ทำไมต้องเสียค่าอัลตร้าซาวด์ครรภ์คะ ทั้งๆใช้สิทธิประกันสังคม
การที่ต้องเสียค่าอัลตร้าซาวด์ในขณะใช้งานสิทธิประกันสังคม อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องทั้งกับนโยบายของประกันสังคมและเงื่อนไขของสถานพยาบาลที่ผู้ใช้บริการไปรับการรักษาค่ะ สาเหตุหลัก ๆ มีดังนี้:
-
วงเงินและสิทธิที่ครอบคลุม:
- การตรวจอัลตร้าซาวด์ในช่วงการฝากครรภ์อาจได้รับสิทธิจากประกันสังคมเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น ตรวจเพื่อดูพัฒนาการของทารกที่มีความเสี่ยงหรือมีปัญหาสุขภาพ
- ในกรณีที่ไม่มีเหตุจำเป็นทางการแพทย์ ประกันสังคมอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนี้ ทำให้ผู้ใช้บริการต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้วยตัวเองค่ะ
-
เงื่อนไขของสถานพยาบาล:
- บางสถานพยาบาลอาจมีนโยบายเรียกเก็บค่าอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมสำหรับการตรวจที่อยู่นอกเหนือจากการตรวจที่ระบุในแพคเกจของประกันสังคม
- ทั้งนี้ อาจมีการชี้แจงว่าเป็นการตรวจที่สมัครใจเพิ่มเติม เช่น การอัลตร้าซาวด์สามมิติหรือสี่มิติที่ไม่ได้จำเป็นต่อการวินิจฉัยสุขภาพของครรภ์โดยตรง
-
จำนวนครั้งในการตรวจ:
- ประกันสังคมอาจกำหนดจำนวนครั้งของการตรวจอัลตร้าซาวด์ไว้ หากมีการตรวจเกินกว่าที่กำหนด หรือในช่วงเวลาที่ไม่ได้ครอบคลุมสิทธิ อาจต้องเสียค่าใช้จ่ายเองค่ะ
ในกรณีของคุณ ขอแนะนำให้สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมจากสถานพยาบาลและสำนักงานประกันสังคมเกี่ยวกับสิทธิที่คุณมี เพื่อให้เข้าใจชัดเจนเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพครรภ์ค่ะ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม สามารถแจ้งเราได้นะคะ!
ไม่ได้มีการเรียกให้อัลตร้าซาวด์เลย เป็นการตรวจ โดยปกติของแพทย์เนื่องจากไปฝากครั้งแรก ไม่ได้เกินจำนวนเพราะแค่ครั้งแรก ไม่ได้ดูแบบพิเศษดูแบบปกติทั่วไปที่ดูว่ามีตัวอ่อนรึไง และมีการเต้นของหัวใจไหมค่ะ
ในกรณีที่คุณเสียค่าอัลตร้าซาวด์แม้จะเป็นการตรวจครรภ์ครั้งแรก และดูเป็นการตรวจตามปกติเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ เช่น การตรวจหาตัวอ่อนและการเต้นของหัวใจ อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ค่ะ:
-
นโยบายของสถานพยาบาล:
สถานพยาบาลบางแห่งอาจยังไม่รวมค่าใช้จ่ายการอัลตร้าซาวด์ในการฝากครรภ์ครั้งแรกอยู่ในสิทธิประกันสังคม หรืออาจมีการจัดแยกค่าใช้จ่ายออกจากแพ็กเกจตรวจตามสิทธิ เนื่องจากมองว่าการอัลตร้าซาวด์ไม่จำเป็นต้องทำทุกกรณีในการฝากครรภ์ครั้งแรกค่ะ -
การจัดการสิทธิของประกันสังคม:
สิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนอาจครอบคลุมเฉพาะการดูแลที่มีความจำเป็นทางการแพทย์โดยตรง ซึ่งการอัลตร้าซาวด์บางแบบ เช่น การตรวจเพื่อดูรายละเอียดเฉพาะเจาะจง อาจไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นความจำเป็นขั้นพื้นฐาน หากแพทย์พิจารณาว่าการตรวจในครั้งแรกมีความสำคัญ แต่ไม่ได้ระบุในรายการครอบคลุมของประกันสังคม สถานพยาบาลอาจเรียกเก็บเพิ่มค่าอัลตร้าซาวด์ค่ะ -
สื่อสารหรือความคลาดเคลื่อนในการแจ้งข้อมูล:
อาจมีความคลาดเคลื่อนในกระบวนการแจ้งสิทธิให้กับคุณในครั้งแรก เช่น เจ้าหน้าที่ที่สถานพยาบาลไม่ได้อธิบายเรื่องการเก็บค่าใช้จ่ายให้ครบถ้วน หรือไม่ยืนยันว่าอัลตร้าซาวด์ครอบคลุมในสิทธิครั้งแรกจริงหรือไม่
แนะนำให้คุณพูดคุยกับสถานพยาบาลและตรวจสอบข้อมูลกับประกันสังคมอีกครั้งค่ะ โดยเฉพาะเพื่อยืนยันว่าสิทธิการตรวจอัลตร้าซาวด์นี้ควรถูกครอบคลุมหรือไม่ หากพบว่าเป็นสิทธิพื้นฐานที่ควรได้รับแต่มีการเรียกเก็บเพิ่มเติม คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนหรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากสำนักงานประกันสังคมได้โดยตรงค่ะ