คำถามเกี่ยวกับการใช้สิทธิประกันสังคมและค่าใช้จ่ายเมื่อรักษาตัวในโรงพยาบาลนอกเขต

มีประกันสังคมอยู่ โรงพยาบาลสมเด็จ ศรีราชา เเต่ไปหาหมอ ที่โรงพยาบาลบางละมุง ทำไมถึงไม่เสียเงินค่ายาหรอครับ พนักงานปั๊มตัวสีเเดงว่า ลงบัญชีเเล้ว เเค่นั้น เเล้วถ้าสมมุติ เราต้องนอนโรงบาลกะทันหัน เราสามารถนอนที่โรงบาลบางละมุง เเล้วค่อยย้ายไปตามสิทธิประกันสังคมเราใช่มั้ยครับ ถึงจะไม่เสียค่าใช้จ่าย ขอบคุณครับ

สิทธิประกันสังคมสามารถใช้ได้ในกรณีที่คุณลงทะเบียนไว้กับโรงพยาบาลตามสิทธิ เช่น โรงพยาบาลสมเด็จ ศรีราชา แต่ในกรณีที่คุณไปโรงพยาบาลบางละมุงและไม่ได้เสียค่าใช้จ่าย อาจเกิดจากเหตุผลดังนี้ค่ะ:

  1. โรงพยาบาลบางละมุงอาจรับรองสิทธิผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉิน:

    • กรณีฉุกเฉินตามเกณฑ์ ระบบประกันสังคมอนุญาตให้ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใกล้เคียงได้ ซึ่งภายหลังระบบจะส่งค่ารักษาไปยังโรงพยาบาลต้นสิทธิของคุณค่ะ
    • ในกรณีนี้ พนักงานประทับว่า “ลงบัญชีแล้ว” หมายความว่าค่าใช้จ่ายจะถูกเรียกเก็บผ่านระบบจัดการค่าใช้จ่าย ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับคุณโดยตรงค่ะ
  2. สิทธิการรักษานโยบายหลักของทางรัฐบาล:

    • หากโรงพยาบาลบางละมุงเป็นโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่ อาจมีการใช้สิทธิที่ครอบคลุมเพิ่มเติมที่ไม่เกี่ยวข้องกับประกันสังคม เช่น การรักษาผู้ป่วยทั่วไปหรือผู้ที่ถือบัตรทอง

ในกรณีที่คุณต้องนอนโรงพยาบาลอย่างกะทันหัน คุณสามารถเข้ารักษาในโรงพยาบาลใกล้กันก่อนเพื่อช่วยให้อาการเยียวยาเร่งด่วน จากนั้นจึงค่อยย้ายตัวไปรักษาตามสิทธิ์ที่โรงพยาบาลประกันสังคมได้ค่ะ อย่างไรก็ตาม:

  • การย้ายตัวผู้ป่วยอาจต้องนำข้อมูลการรักษาก่อนหน้าไปด้วย
  • คุณควรแจ้งโรงพยาบาลต้นสิทธิประกันสังคมของคุณล่วงหน้าหากอาการไม่ด่วน เพื่อให้ระบบสามารถประสานงานค่าใช้จ่ายและสิทธิการรักษาได้เรียบร้อยค่ะ

ถ้ามีข้อสงสัยเพิ่มเติม ควรติดต่อสำนักงานประกันสังคมหรือโรงพยาบาลที่ดูแลโดยตรงเพื่อสอบถามข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดนะคะ